诊疗室内，已有数位患者等候。他们有的面色苍白，有的咳嗽不止，有的捂着肚子痛苦呻吟。胡秋水被分配到一位咳嗽患者面前。

他先是仔细观察患者的面色、舌苔，只见患者面色微黄，舌苔白腻。接着，他询问患者的病情：“您这咳嗽多久了？有没有咳痰？痰是什么颜色？平时饮食和睡眠情况如何？”患者一一作答，胡秋水边听边点头，心中已有了初步判断。

随后，胡秋水为患者把脉。他的手指轻轻搭在患者的脉搏上，仔细感受着脉象的变化。只见他眉头微皱，片刻后，脸上露出了然之色。

经过一番诊断，胡秋水断定患者是因痰湿蕴肺所致的咳嗽。他对患者说道：“您这是体内痰湿较重，阻滞肺气，导致咳嗽。我给您开几副药，调理一下。”

说罢，他来到一旁的书桌前，提笔开方。“半夏、陈皮、茯苓、甘草，此为二陈汤，燥湿化痰，理气和中；再加上苍术、厚朴，增强燥湿健脾之力；杏仁、苏子，降气止咳平喘……”他一边写，一边向身旁的太医解释着药方的配伍原理。

开完药方，胡秋水又叮嘱患者：“您回去后，要注意饮食清淡，少吃油腻、辛辣的食物。按时服药，服药期间若有任何不适，及时来复诊。”患者连连点头，对胡秋水的诊断和嘱咐十分满意。

下一位患者是一位腹痛患者。胡秋水重复着望、闻、问、切的步骤，发现患者腹痛拒按，大便干结，舌苔黄腻，脉象滑数。他判断患者是肠道积热所致的腹痛。于是，他开出了大承气汤，以峻下热结。

在为每一位患者诊断治疗的过程中，胡秋水都表现得沉稳自信，手法娴熟，诊断准确，用药合理。一旁的太医们不时点头，对他的表现暗自赞许。

临床实操考核结束后，已是午后时分。众人稍作休息，便迎来了最后一项考核——辩经。

辩经的场地设在太医院的一处宽敞的厅堂内。厅堂中央摆放着一张长桌，考官们坐在桌后，神色严肃。考生们则站在厅堂两侧，等待着轮到自己。

胡秋水站在人群中，心中既紧张又期待。他知道，辩经是对自己医术水平和应变能力的最大考验。

第一位考生走上前，考官抛出一个问题：“若遇一高热患者，其热势持续不退，且伴有神昏谵语，当如何辨证论治？”考生略作思考，回答道：“此乃热入心包之证，当以清心开窍为法，可选用安宫牛黄丸……”

考官接着追问：“若患者同时伴有大便不通，又当如何？”考生一时语塞，支支吾吾答不上来。考官摇了摇头，示意他退下。

接下来的几位考生，有的回答得条理清晰，但在考官的追问下，也暴露出一些不足之处；有的则回答得模棱两可，显然对问题的理解不够深入。

终于轮到胡秋水。考官看着他，目光中带着一丝审视：“胡秋水，若有一患者，久咳不愈，且伴有盗汗、潮热、消瘦等症状，你认为是何病症？”

胡秋水镇定自若地回答：“此乃肺痨之证，多因正气虚弱，感染痨虫所致。治疗当以滋阴润肺为主，可选用月华丸加减。”

考官又问：“若患者病情迁延不愈，出现咯血症状，又当如何处理？”

胡秋水不假思索地说：“咯血乃肺痨之危症，此时当急则治标，以止血为先。可在滋阴润肺的基础上，加用白及、仙鹤草、侧柏叶等止血之品。若咯血不止，可考虑用云南白药等止血药物。同时，要让患者保持安静，避免情绪激动，以免加重病情。”

考官点了点头，继续追问：“若患者在治疗过程中，出现胃脘不适，食欲不振，又该如何调整药方？”

胡秋水略作思考，说道：“肺痨患者多因久病体虚，脾胃功能亦受影响。此时当兼顾脾胃，可在药方中加入一些健脾和胃之品，如白术、茯苓、陈皮、砂仁等，以助运化，增强患者体质，促进病情恢复。”

考官们对胡秋水的回答十分满意，又接连问了几个问题，胡秋水皆对答如流。他不仅能够准确回答问题，还能结合自己济世药堂曾经治愈赵公子的临床经验，提出独到的见解，让考官们眼前一亮。

辩经结束后，考官们聚在一起，低声商议着。胡秋水站在一旁，心中忐忑不安。他的手心微微出汗，但目光始终坚定地注视着考官们。

许久，那位老者考官站起身来，清了清嗓子，说道：“此次举荐考核，诸位考生表现各异。经本院判商议，现宣布考核结果。”众人皆屏住呼吸，紧张地等待着。

“胡秋水，”老者的声音在厅堂内回荡，“你在此次考核中，理论扎实，临床实操娴熟，辩经出色，展现出了高超的医术水平和应变能力。本院判决定，你通过此次考核，准予进入太医院！”

胡秋水心中一阵狂喜，但他强自镇定，上前一步，恭敬地说道：“多谢院判大人！多谢诸位考官！”

走出太医院的大门，夕阳的余晖洒在胡秋水身上，暖烘烘的。他深吸一口气，感受着这来之不易的喜悦。他知道，这只是他变革明朝医疗机构的第一步，未来的路还很长，但他已做好准备，迎接一切挑战 。