嗯！

武小富闻言也是有些好奇，直肠破裂而已，就算是拖了一晚上，以褚景明的能力，应该不难处理啊。

只不过，看到患者的片子之后，武小富也就理解了。

这是肿瘤！

片子上的情况，让武小富此时也是大吃一惊，此时的他也算是阅瘤子无数了，瘤子在他面前，简直是无所遁形，只要是敢露出一点小犄角，武小富就能识破其伪装。

褚景明也是看出了武小富的反应，缓缓说道，“也不知道该是说幸运还是不幸，这座杆刺入肛门，直入直肠，将直肠戳破也就算了，还正好是戳在肿瘤上了。

肿瘤破裂，肿瘤周围血管因为被瘤子侵蚀，原有的结构早就改变，如今也是出现了血管破裂的情况，这个大爷早起之后才是发现，自己的被窝和贴身衣服竟然红了一片。

还被自家老伴儿笑说是大姨妈来了呢，一开始他们也不在意，以为是肛裂或者是痔疮什么的，可是很快就察觉到不对了，一上厕所，鲜血不知道流了多少，肠子感觉都要出来了，这不，赶快来医院了。

这个瘤子看起来可不小，足足十公分左右呢，现在的问题是，要不要做手术，怎么做手术？”

大爷晚上的失血，大多都是从肠道自然流出的，但是还有大量的血液积聚在肠道内，甚至是上行，这上厕所的时候，肠腔内压力突然增大，这些血液就都出来了。

来医院的路上，大爷或是因为失血过多，或是因为害怕，都直接晕了过去，来医院后，输了血，补了液，这才是醒来，但是因为早晨上厕所时，那一努力，患者直肠大出血的情况，已经是成了大爷迫不及待需要解决的问题了。

不然的话，光是出血，都能让大爷进入icu。

“手套。”

武小富对着护士道了一声，护士赶忙递了一副手套过来，武小富戴上之后，直接来到大爷身边，此时的大爷也是双目失神，满脸的痛苦，而武小富进行直肠指诊的时候，大爷更是不由得惨叫一声。

不过，大概是麻木了，也就是一声而来，加上武小富这次，这已经是大爷第四五次被进行直肠指诊了，不过，也没办法，这就是肛门、直肠等病症，最直接的检查了。

嗯！

手指探入，武小富也就基本知道了情况，肿瘤近端甚至用直肠指诊都能触及，很多病人因为痔疮或者是什么来的，但是直肠指诊过后，却是爆了大雷，大抵就是这样的情况。

“其他检查呢？”

要了其他检查，武小富又看了一遍。

“准备手术吧，应该还没转移，而且，也等不及进行全身筛查了，先止血要紧。”

褚景明等的就是武小富这句话，一旦出现这种两难抉择的情况，就要相信医生的经验了，褚景明不敢相信自己的经验，但是对于武小富的经验却是深信不疑。

有武小富这句话，再进行手术，褚景明就没有什么负担了。

“好，我这就安排，一会儿你给我过来把把关吧。”

武小富看了一眼褚景明，哪还不知道其是什么心思，不过，以他的能力，直肠指诊就基本能够确定患者有没有转移的情况了，也就不多担心什么了。

“嗯，我正好也有手术，中间过去帮你看看。”

有武小富的话，褚景明就更放心了。

武小富的第一台手术是肝癌切除，手术进行到中间，武小富就换了冯玲玲来，昨天教了尤娜，冯玲玲听说之后，今天可是磨了武小富不短的时间，让武小富不能厚此薄彼。

没办法，只能对冯玲玲也尽心教了，不得不说，要说学习能力，还得是冯玲玲，从科研转到临床，冯玲玲真的是一点没有不适应，手术上，进步真的是太快了。

论悟性，更是一点都不比尤娜差，甚至是更胜一筹。

所以，武小富教起来也顺利，也更加放心。

“彭夏，你帮玲姐扶镜子吧。”

进行到后面，武小富也就彻底放心了，索性让彭夏来扶镜子，操作彻底的交给冯玲玲，冯玲玲此时也是越做胆子越大，思路顺畅，后面冯玲玲完全掌握简单肝癌切除，怕是已经完全不成问题了。

武小富看着不会再出什么问题，也就直接离开了手术室，来到了褚景明这里。

“怎么样，还顺利吗？”

褚景明此时却是有些为难，看向武小富，“你那边结束了吗？要不还是上台帮帮我吧。”

嗯！

直肠癌而已，虽然破了，但也应该很好解决才对啊。

对上褚景明那不好意思的面容，武小富也没推脱什么，直接来到近前查看。

“子母瘤？”

武小富此时也是来了兴趣，这还真是运气啊，车座杆戳破直肠，还正好戳破了直肠肿瘤，这就够运气的了，不想这还出现了子母瘤，这就更是运气了。

武小富之前做直肠指诊的时候，只顾着看大爷的全身情况了，倒是没太在意这肿瘤周围竟然还生出了这么多的小肿瘤。

所谓的子母瘤呢，就像是一个肿瘤母亲，生出了一堆的肿瘤孩子，体现在具体的身体上，那就是一个部位，在大肿瘤周边，出现了一圈的小肿瘤环绕。

这种肿瘤，一般恶性程度都很高，浸润性很强，不过，直肠上的子母瘤真的很少见，一般都是在子宫、卵巢、睾丸、眼睛等等部位才看得到。

直肠上的子母瘤，武小富也是第一次看到，甚至于都可能是武小富这一生中见过的最后一次。

子母瘤的手术，做起来和普通肿瘤手术还不一样。

现在摆在褚景明面前的就两個选择，直肠肛门全部切除，然后结肠造瘘。

再就是挑战自己的极限，直肠保留一部分，然后直肠造瘘，这样的好处很明显，术后患者的生活质量要比结肠造瘘强很多，若是在普通三甲医院，肯定不用考虑这么多，直接直肠切除就好了。

但是东海一附院不一样啊，既然有这个技术，就得考虑进去。

褚景明刚刚从医也没多少年，还不算是老油条，遇到难点，不会第一时间考虑自己的面子什么的，而是将患者的利益全都放在第一位。

但要进行直肠部分切除，就要特别注意了，子母瘤恶性程度高，万一切不完全，后续出现复发的几率，可就太大了。

褚景明有些对自己没信心，但是他对武小富有信心。

若是武小富出手，褚景明相信武小富一定能够将手术完美顺利结束，毕竟武小富之前做的那么多，都是切的非常完美。

为了患者，褚景明倒是不怕传出什么：褚景明连个直肠手术都做不好，竟然还要武小富救台的传言。

在褚景明看来，这些都是虚的，患者要是能够更好，他就很开心，他也不是为别人活的，知道他技术的人，都知道他是什么水平，知道了还继续说，也不过就是嫉妒而已。

结肠造瘘啊，在肚子上造一个瘘，褚景明在胃肠外科看到这样的病人太多了，他们的生活有多么痛苦，褚景明更是一清二楚，因为缺少了直肠这一段，很多时候，这些患者还都得带一个袋子在身上，大便都来不及凝结，直接就是稀的下来。

出去外面，根本不敢往人群里走，身上的味儿不对就不说了，还可能会随时大便，虽然这不是患者的主观意愿，但是别人可不会这么想，久而久之，这些患者，即使是心态再好，也难免心情越发的郁闷和沉重。

而这样的生活质量，让他们的生存期限，更是在无限缩短。

但是留一截直肠就不一样了，假性肛门重建，从外观上，患者和正常人其实是没有太大的区别的，而有了直肠这一段，大便有了凝结的过程，时间上虽然不能像是正常人那样控制，但也有了准备时间，去厕所的时间，最起码还是有的。

直肠属于肠管的最末端一段，也是肠道的最后一部分，上面与乙状结肠相连，下面则是与消化系统的最后一棒肛门相连，所以，直肠在消化系统中具有很重要的生理功能。

首先，人体的直肠是储存大便的地方，也是大便排出的通道，人体在进食以后，食物经过消化系统的消化和吸收，最终形成粪便，会暂时储存在直肠腔内，从而形成排便感而进行排便。

其次，直肠部位是可以产生便意的，直肠通过肠壁的感受器发出冲动，冲动经神经会传送给大脑而引起排便反射。

所以，直肠保留一段，对于人体来说，最有效的意义就是，知道什么时候要大便，大便有了储存的地方，不会直接出来，这对于人体来说，实在是太重要了。

所以有时候，对于医生来说是面子，但是这面子是用患者的尊严换的，褚景明自觉自己丢些面子不痛不痒的，但要是患者失去了这些尊严，可能就要痛苦和带着阴影过后半辈子了。

武小富能和褚景明成为好朋友，可不会没有缘由，看到病情之后，褚景明的想法，武小富一下子就明白了，嗯，还是半年多前的褚景明，一点都没有变。

当时武小富能和褚景明交好，一方面是看上了褚景明的才学能力，一方面就是从言行中，能够看出褚景明在对待患者的态度有多好。

这是一个真正的医生，最起码，到目前为止，也还都是。

“好，我洗洗手上台。”