九点,患者已经接进了手术室。
此时的手术室里,可以说是专家云集,肝胆外科的娄智勇和带来的科里主任做助手,产科的龚春文,在娄智勇的调配下,麻醉科主任亲自下场,再加上武小富。
面对几人,患者满眼的希冀。
“医生,你一定能帮我保住孩子,是吗?”
孩子啊,这个世上,拒绝当母亲人的人很多,但也有很多人却在艰难的求着自己的孩子。
武小富点了点头。
“放心吧,我们一定会尽力的。”
说完,武小富便是对着麻醉医生说道,“林老师,开始麻醉吧。”
因为气腹很容易对胎儿造成影响,强大的压力,恐怕即使是十分钟,胎儿都是撑不住的,所以,这台手术,只能切开做,至于麻醉,全麻也不合适,硬膜外麻醉,只要是保证十分钟左右结束手术,完全可以。
麻醉科林主任看向武小富,娄智勇已经提前和他说了,这次手术,竟然不是娄智勇做,而是明显年轻的太多的武小富来,十分钟啊,在听到娄智勇和他说,只需要十分钟的麻醉时间,还是硬膜外麻醉的时候,林主任也是有些震惊。
合作了这么多次,娄智勇是个什么水平,他能不知道吗,十分钟,娄智勇敢做,他都不敢麻啊。
娄智勇这才是跟他说,术者另有其人,竟然是武小富。
好家伙,林主任更加不敢麻了,你这开玩笑的吧,弄个医院外的人来做手术,他合理吗?
即使娄智勇说,武小富只是作为助手出席手术,那也是有些难以接受。
后面娄智勇才是说了武小富的手术经历,都是医生,对于武小富,林主任也是知道一些的,如今名字和对上号,这才是相信了几分,不过,他也做了两手准备,要是术中不能按照武小富说的那样进行顺利。
留管加药,更是备了全麻药,准备随时转全麻。
看向一边以院外会诊形式来到手术室的龚春文,林主任就更放心一些,这要是弄出个孕妇大出血什么的,没個产科在跟前,他是真的不放心。
目光定在武小富的身上,只希望武小富真的给力吧。
不过,这次手术若是真的做成了,怕是医院都能将这台手术做成专题报道,作为医院的宣传篇来做了,毕竟这妊娠合并肝癌可不多见,能够在保住胎儿的同时,完成肝癌切除更是不多见,国内貌似还没有成功的案例吧。
毕竟,大多数人的想法还是这个孩子没了,还能再要,但要是大人因此出了问题,那可就真的是追悔莫及的事情了。
林主任开始麻醉,武小富进行洗手,和平常的手术不同,这台手术,还真是得争分夺秒。
洗手进来之后,武小富也不等林主任麻醉,就开始穿衣服。
在麻醉完成后的第一刻,娄智勇带来的助手,已经是开始进行快速消毒。
这台手术的助手,除了武小富,还有娄智勇带过来的一个主任医师,一个副主任医师。
主任医师也是肝胆外科的带组主任,听娄智勇说了这个手术之后,顿时就来了兴趣,正好有空,就一起上来帮忙了,副主任医师是娄智勇组的,另外科里一些有空的医生,也都是在观察室,或者手术室看着。
这么一台手术,还是外来的和尚,他们也想看看这外来的和尚,好不好念经。
消毒、铺单,术前的准备工作,快速进行着,知道必须尽快完成手术,他们也是没敢拖延,几十秒便是将事情做完了,因为患者是乙肝病人,感染手术,一律用一次性单子,医生的防护也要比平时多一些,护目镜都得带上。
“酒精。”
“尖刀。”
这一刻,手术室在武小富看来,已经是自己的领域,一股万事随心掌控的感觉涌上心头,本来术前还可能只有九成把握的,现在却是完全没有任何的担心了。
酒精再次消毒术区,尖刀在手,武小富甚至还没有切开术区,就已经是对患者腹腔内的情况有了一个基本的了解。
患者的肝癌在右上叶,因为宫腔的压迫,肝脏的位置,和普通人相比都有一些偏差。
腹腔内情况更加复杂,说实话,这要是不开挂,切开之后,光是找就得找十分钟以上。
不过,这对于此时的武小富来说,都不是问题。
为了宫腔的稳定,为了孕妇后期的恢复,武小富不准备将腹部切口开的太大,平时做手术,大切口是为了视野良好,不至于二次扩切,浪费更多的时间,但是武小富现在已经能够确定病灶的位置,根本不用操心这些。
小切口,能够让切除之后的癌块儿出来就行。
至于操作会不会受限,呵,咱这手的灵活度,比那用舌头打结的女女都厉害。
“嗯!”
尖刀划过术区,一个三公分的切口出现,眼见着武小富已经将尖刀放在了一边,娄智勇等人,顿时就懵逼了。
不是娄智勇不相信武小富,这三公分的切口,你要说是切个胆囊阑尾什么的,勉强还行。
但是这可是肝癌切除啊,闹呢,三公分的切口,你可得在十分钟内完成啊。
观察室内。
“啥意思,这位武医生不会想着就这么做手术吧,三公分的切口啊,写都不敢这么写吧?”
“他可是说了要在十分钟内完成手术的,就这么大点切口,别说是十分钟内完成手术了,能找到病灶就不错了吧。”
“我咋觉得他是在装叉呢,这要是出问题了,可太不负责任了啊。”
“别一会儿再扩切啊,那可就太没水平了。”
……
观察室内的很多医生已经是坐不住了,随着第一个开口质疑,其他的也都是开始说了起来,有的情绪都激动起来了,他们之前听了武小富的战绩,还是对武小富给予了不少信任的,但是这三公分的切口,真的是将他们给整懵了。
也整怒了,在他们看来,这是不可能完成的事情,既然不能完成,那就完全是在逞强了,是对病人的极大不负责。
他们岂能心中平静。
即使是坐在前排的帝都第二人民医院院长,都是不由的皱起了眉头。
手术室里,也是窃窃私语不断。
娄智勇想说什么,但是看着武小富一脸严肃的表情,又怕打扰到武小富,武小富右手边的器械护士,此时都不知道该不该将尖刀拿走了。
呲呲呲!
电刀开始切皮下组织,肉香弥漫,倒是抚平了这些医生的一丝躁动情绪。
武小富的动作很快,给武小富拉钩的主任医师经验丰富,虽然是和武小富第一次配合,但是默契程度完全没有问题,武小富也不用担心电刀将表皮烫伤。
电刀切割皮下组织的时候,一定要注意一点,那就是将表皮保护好。
许多术后感染,都是因为电刀烫伤表皮之后,又没做处理,直接缝合了,术后,这部分表皮坏死,就会产生感染出血等情况,不仅是留下的疤痕更大,还很可能会出现严重的术区感染,影响患者术后的恢复都是轻的,若是感染蔓延,手术可能都白做了。
所以,手术无小事儿,哪怕只是一个小小的细节,都得万分注意。
“镊子。”
器械护士赶忙递过来,武小富直接就在小切口内,进行肝脏周围筋膜韧带等等部分的游离工作。
速度很快,让站在武小富身边的娄智勇等人,都是一个脑袋两个大。
他们很想问问武小富,这都看到什么了啊,就开始游离,是他们老了,眼神不好了?还是武小富的眼神太好了,肝脏周围啊,要是弄到血管什么的,这可是要命的事情,武小富这也太草率了吧,他们都不是视野不良了,是基本没有视野。
这样的情况下,武小富竟然开始快速操作,好家伙,你不会是盲游吧?
他们这完全是有理由的怀疑。
“小剪刀。”
手术已经开始三分钟了,武小富期间基本没说话,开口就是要器械。
娄智勇感觉自己这个助手做的很没水平,就吸个烟,顺便递个器械。
另一边的主任医师,比娄智勇还没成就感,自从切口完成之后,他的工作,就是左右钩子一上,位置都不带变的。
小剪刀是不常备的,娄智勇本来还不知道为什么要让备小剪刀呢,如今却是明白了,这就是为小切口准备的啊。
话说,武小富真的游离完成了!
好像还真是。
娄智勇探头向着切口里看去,双眼都瞪大了,不是为了看的更清楚,而是震惊的,如果他没有看错的话,在视野正中心位置,应该就是病灶了,毕竟肝癌病灶还是很好看清的,和棕红色肝脏本身完全不同的灰白色癌灶,基本就是一眼分明。
而且患者的癌灶足有六公分,可不算小。
患者也是因为癌灶超过了五公分,才是被归类进展期的,不过,这清楚的视野告诉娄智勇,刚才武小富真的不是在乱来,他是真的看清腹腔内的情况了,这游离工作绝对的完美啊,毕竟游离是为了什么,就是要将病灶周围的东西都清理掉,让病灶完全的展现在医生的视野中。
武小富已经完美做到了这一点,仅仅一分钟的时间就做到了。
“换软管,吸。”
武小富正在进行淋巴结游离,到了一个位置,辅助拉钩之后,忽然开口。
毕竟是肝癌,又是长期肝炎,再加上怀孕的情况,腹水已经产生,好在量不算大,不过,腹水就是胎儿感染的最大隐患了,肿瘤坏死细胞进入腹水中,很容易就形成癌性腹水,而腹水和宫腔接触,进入宫腔之后,很可能就会让胎儿感染。
很多新生儿肝癌,就是这么来的,母亲怀孕的时候患上肝癌,通过这种直接蔓延、或者是血性传播,让胎儿也中招。
这次做了手术,说来也是对胎儿大有益处,这才四个多月,后面还有五个多月呢,即使是母亲为了保住孩子,不做手术,硬要撑到那个时候,也很可能会让胎儿患上肝癌,这绝对是令人绝望的消息,患者是绝对扛不住这种打击的。
娄智勇赶忙进行抽吸。
“好像,已经在做淋巴结清扫了啊。”
“嗯,虽然看不清,但是应该到淋巴结清扫了,而且,刚才给了一个视野,好像已经能够看到病灶了。”
“他真的在三公分的切口内,完成了游离工作,淋巴结清扫也做的这么有效率,高,太高了。”
“嗯,这位武医生,不愧是年纪轻轻就能完成第一台腹腔镜下胆囊癌扩大根治术,名扬整个外科界的人,这技术,真的是没谁了。”
……
嗯,看着武小富快速推进着手术,还保质保量,刚才还在质疑的医生,此时已经是转了风头。
医学就是这样,看到不对,就要质疑,在质疑中进步,但要是结果表明人家是对的,你也要大方的承认,毕竟即使是刚才的质疑,出发点也不是自己,而是为患者考虑。
“厉害。”
手术室内,此时六七个观摩的医生,也都是暗赞一声。
“现在看起来是进行的很顺利,可是这都不是正经的事情啊,一会儿可是要切肝的,这个视野,真的能行吗?”
是啊!
主要还是切肝啊。
一个医生突然出声,让众人又是迟疑起来,是啊,肝癌切除,主要还是要切除病灶啊,六公分的病灶,三公分的切口,怕是连肝脏的整个部分都看不到,病灶的视野也不一定都能看到,这样切,真的能够切干净吗?
而且,这肯定是要竖切的,切下来的肝脏组织,绝对在八九公分以上,这口子这么小,就算是切掉了,能取出来。
很快,新一轮的质疑再次开始,只不过,这次他们更多的只是抱有怀疑态度,否定的意思已经没有那么重了。
毕竟从手术开始到现在,武小富的高超手术水平,其实已经是得到了证明。
最起码就这不到五分钟的手术,要是换成他们,怕是没一个敢说自己能够做到的。
伸手,肝门阻断带在手,直接开始肝门阻断。
“准备切肝了。”
嗯!
武小富忽然出声,让整个手术室都是安静下来了,才说着呢,这就要切肝了。
不过这都已经五分钟了,五分钟能够将肝脏切完?他们真的是表示怀疑,只不过,时间现在倒是没必要要求的那么苛刻了,即使是再给十分钟,其实也不一定就真的会出现危险,而且,真要是二十分钟内完成手术,也已经是一大奇迹了,他们都得献上掌声。
真没几个人,真的将十分钟这个事情当真。
林主任闻言精神一振,这话除了是对助手说的,也是对他说的,这是重要的手术节点,用药该调整了。