第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养(1 / 2)

胆结石主要由以下原因引起:

一、胆汁中的成分失衡

1. 胆固醇过高:胆汁中的胆固醇浓度过高是胆结石形成的重要原因之一。当胆汁中的胆固醇含量超过胆汁酸和磷脂所能溶解的限度时,多余的胆固醇就会析出结晶,逐渐形成结石。

- 高胆固醇饮食:长期摄入过多的高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、奶油等,会使血液中胆固醇水平升高,进而导致胆汁中的胆固醇含量增加。

- 肥胖:肥胖者体内脂肪代谢紊乱,胆汁中的胆固醇分泌增加,容易形成胆结石。

- 肝脏疾病:某些肝脏疾病,如肝炎、肝硬化等,会影响胆汁的分泌和代谢,导致胆汁中胆固醇含量升高。

2. 胆汁酸和磷脂减少:胆汁酸和磷脂可以帮助溶解胆固醇,维持胆汁的正常流动性。如果胆汁酸和磷脂的合成减少或排泄增加,就会使胆汁中的胆固醇相对过剩,容易形成结石。

- 肠道疾病:某些肠道疾病,如回肠切除术后、肠瘘等,会影响胆汁酸的重吸收,导致胆汁酸水平下降。

- 药物影响:长期服用某些药物,如雌激素、降血脂药等,可能会干扰胆汁酸和磷脂的代谢,增加胆结石的风险。

二、胆汁淤积

1. 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减弱或胆囊管梗阻会导致胆汁排出不畅,在胆囊内淤积。胆汁长时间停留会使其中的水分被吸收,胆汁浓度增加,容易形成结石。

- 长期禁食或饮食不规律:长期禁食、过度节食或饮食不规律会使胆囊收缩减少,胆汁在胆囊内停留时间延长,增加胆结石的形成风险。

- 妊娠:怀孕期间,孕妇体内的激素水平发生变化,胆囊排空延迟,容易导致胆汁淤积。此外,孕妇的饮食习惯也可能发生改变,摄入较多的高脂肪、高胆固醇食物,也会增加胆结石的发生几率。

2. 胆管狭窄或梗阻:胆管狭窄或梗阻会阻碍胆汁的正常流动,使胆汁淤积在胆管内,容易形成结石。胆管狭窄或梗阻的原因可能是胆管结石、胆管炎、肿瘤等。

三、感染因素

1. 细菌感染:肠道细菌逆行感染胆囊或胆管,可引起胆囊炎或胆管炎。炎症会破坏胆囊和胆管的黏膜,使胆汁中的胆固醇、钙盐等成分容易沉积形成结石。

- 肠道疾病:如肠炎、痢疾等肠道疾病,细菌可能通过肠壁进入门静脉系统,再到达肝脏和胆囊,引起感染。

- 手术或创伤:腹部手术、胆道手术等可能导致胆管损伤,容易引起细菌感染,增加胆结石的发生风险。

2. 寄生虫感染:某些寄生虫,如蛔虫、华支睾吸虫等,可进入胆管内,引起胆管梗阻和炎症,导致胆汁淤积和结石形成。

四、其他因素

1. 年龄:随着年龄的增长,胆结石的发病率逐渐增加。这可能与老年人胆囊功能减退、胆汁淤积以及身体代谢功能下降等因素有关。

2. 遗传因素:部分胆结石患者有家族遗传倾向,表明遗传因素在胆结石的发生中可能起到一定作用。

3. 地域因素:某些地区的胆结石发病率较高,可能与当地的饮食结构、水质、生活习惯等因素有关。

胆结石的治疗方法主要有以下几种:

一、一般治疗

1. 调整饮食:胆结石患者应遵循低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则。避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、奶油等;增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进胆汁排泄,减少胆结石的形成。

2. 控制体重:肥胖是胆结石的危险因素之一,减轻体重可以降低胆结石的发病风险。通过合理饮食和适量运动,保持健康的体重。

3. 规律生活:养成良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持心情舒畅。规律的生活有助于维持胆囊的正常收缩功能,促进胆汁排泄。

二、药物治疗

1. 溶石药物:对于胆固醇结石,可以使用熊去氧胆酸等药物进行溶石治疗。这些药物可以降低胆汁中的胆固醇含量,使结石逐渐溶解。但溶石治疗需要较长时间,且只适用于部分患者。

2. 止痛药物:胆结石发作时,患者会出现剧烈的腹痛。可以使用非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸等)或解痉药(如山莨菪碱、阿托品等)来缓解疼痛。

3. 抗感染药物:如果胆结石合并感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原体选择合适的抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类等。

三、手术治疗

1. 胆囊切除术:是治疗胆结石的主要手术方法。对于有症状的胆结石患者,尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑有胆囊癌变的患者,应考虑行胆囊切除术。目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为胆囊切除术的首选方法。

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2. 胆管取石术:对于胆管结石患者,可以采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)等方法进行胆管取石。ERCP 是通过内镜将结石从胆管内取出,适用于胆总管结石患者;PTCD 是通过经皮穿刺将导管插入胆管,引流胆汁并取出结石,适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3. 保胆取石术:对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者,可以考虑行保胆取石术。但保胆取石术存在结石复发的风险,需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1. 体外震波碎石术:利用高能冲击波将结石击碎,使其变成小块,然后通过尿液或胆汁排出体外。体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者,但结石复发率较高。

2. 中医治疗:中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用,促进胆汁排泄,缓解胆结石症状。针灸可以调节人体的气血运行,缓解疼痛,促进结石排出。但中医治疗胆结石的效果因人而异,需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下:

一、熊去氧胆酸

1. 作用机制:增加胆汁酸的分泌,同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果,但需要长期服用,一般至少 6 个月以上才能看到明显效果。对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1. 作用机制:与熊去氧胆酸类似,降低胆汁中胆固醇的饱和度,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:有一定的溶石作用,但副作用相对较多,如腹泻、恶心、呕吐等。目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1. 代表药物:布洛芬、双氯芬酸等。

2. 作用机制:通过抑制体内前列腺素的合成,起到止痛、抗炎的作用。

3. 治疗效果:能有效缓解胆结石引起的疼痛症状,但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素

1. 代表药物:头孢菌素类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)等。

2. 作用机制:用于治疗胆结石合并感染的情况,通过杀灭细菌控制感染。

3. 治疗效果:可以减轻感染症状,但如果不解除胆结石的梗阻等问题,感染容易反复发生。

五、解痉药

1. 代表药物:山莨菪碱、阿托品等。

2. 作用机制:解除胆管平滑肌痉挛,缓解疼痛。

3. 治疗效果:能迅速缓解胆结石引起的胆绞痛,但只是对症治疗,不能去除结石。

胆结石常用的中药及效果如下:

一、金钱草

1. 作用:具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进胆汁分泌和排泄,降低胆汁中胆固醇含量,抑制胆结石的形成。

2. 效果:对于胆结石引起的胁痛、黄疸等症状有一定的缓解作用。可单独使用或与其他中药配伍使用,长期服用可能有助于较小结石的排出。

二、茵陈

1. 作用:清热利湿、利胆退黄。能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,降低胆红素水平,对胆结石合并黄疸有较好的治疗作用。

2. 效果:可改善胆结石患者的黄疸症状,减轻肝脏负担。常与其他利胆中药配合使用,提高疗效。

三、鸡内金

1. 作用:健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用,可促进胆结石的溶解和排出。

2. 效果:对于较小的胆结石有一定的化石、排石效果。可研磨后服用,也可与其他中药配伍使用。

四、柴胡

1. 作用:解表退热、疏肝解郁、升举阳气。能疏肝利胆,调节肝胆气机,缓解胆结石引起的胁痛等症状。

2. 效果:可改善胆结石患者的肝郁气滞症状,减轻疼痛。常与其他疏肝理气、利胆排石的中药合用。

五、海金沙

1. 作用:清热利湿、通淋止痛。具有利尿通淋的作用,能促进结石的排出,对胆结石和泌尿系统结石均有一定疗效。

2. 效果:可辅助其他排石中药,增加结石排出的机会。常与金钱草等配伍使用。

中药治疗胆结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治,综合运用多种中药配伍,以达到疏肝利胆、清热利湿、化石排石的效果。但中药治疗胆结石的效果因人而异,对于较大的结石或严重的胆结石患者,可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

以下是一些适合胆结石患者的食谱:

一、玉米须炖蚌肉

1. 材料:玉米须 50 克,蚌肉 200 克,生姜、葱段、盐适量。

2. 做法:

小主,

- 将玉米须洗净,装入纱布袋中,扎紧袋口。

- 蚌肉洗净,切成小块。

- 锅中加入适量清水,放入蚌肉、玉米须袋、生姜、葱段,大火烧开后转小火炖煮 1 小时左右,至蚌肉熟烂。

- 取出玉米须袋,加入适量盐调味即可。

3. 功效:玉米须有利尿、利胆的作用,蚌肉富含蛋白质和微量元素。此汤可清热利湿,辅助治疗胆结石。

二、芹菜炒香菇

1. 材料:芹菜 250 克,香菇 50 克,食用油、盐、生抽适量。

2. 做法:

- 芹菜洗净,切段;香菇洗净,切片。

- 锅中倒入适量食用油,烧热后放入香菇片煸炒至出香味。

- 加入芹菜段继续翻炒,至芹菜变软。

- 加入适量盐和生抽调味,翻炒均匀即可。

3. 功效:芹菜富含膳食纤维,可促进肠道蠕动;香菇具有降脂、增强免疫力的作用。这道菜清淡可口,适合胆结石患者食用。

三、胡萝卜炒瘦肉

1. 材料:胡萝卜 150 克,瘦肉 100 克,食用油、盐、料酒、淀粉适量。